Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Псковская правда, 2 февраля 2011 г.

Полис сместился

Какие сюрпризы ждут псковичей после изменений в закон об обязательном медицинском страховании

2737 просмотров

С 1 января 2011 года вступил в силу закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Он существенно расширил права граждан: у них появилось право выбора врача, лечебного учреждения и даже страховой медицинской организации. По крайней мере, так это заявлено авторами закона.

О том, какие новшества нас ждут в этом году, разузнала «Псковская правда».

Получить помощь в других регионах стало проще

Полис действует на территории всей России и не требует замены при изменении страховой организации. Определен единый его образец. Раньше лечение в других регионах осложнялось непростой системой взаиморасчетов между территориями, где застрахован больной и где ему неожиданно понадобилась помощь врача. Новый закон утверждает четкие правила и сроки взаиморасчетов.

Один и на всю жизнь

Полисы стали бессрочными. В страховую компанию необходимо обращаться лишь при смене фамилии, имени или отчества, места регистрации либо за выдачей дубликата взамен утерянного полиса.

В частную клинику бесплатно

Медицинские услуги могут оказывать не только государственные, но и частные лечебные учреждения, желающие войти в систему ОМС. При этом ни о каких доплатах со стороны пациента за обслуживание в них по полису речи не идет. За счет личных средств больного могут быть оплачены, например, повышенный уровень комфортности в палате или индивидуальный уход.

Иностранец с российским полисом

Новый закон существенно расширил и перечень категорий лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Так, теперь медицинский полис будет не только у граждан России, но и у иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на территории нашей страны.

Тройной выбор

Каждый житель страны может раз в год выбрать страховую организацию. Сейчас за него это делает работодатель, а за неработающих граждан – Администрация области. По замыслу авторов закона, это создаст конкуренцию на рынке и страховых, и медицинских услуг. Кроме того, человеку дано право выбрать медучреждение и врача. Врача только в том случае, если на то есть его согласие.

Каким будет новый полис?

Формат бланка (пластик или бумага) будет зависеть от того, внедряется ли в регионе универсальная электронная карта, которая заменит все документы, или нет. В Псковской области эта работа только начинается, поэтому полисы будут бумажными.

Чем он будет наполнен?

Формат А5. Лицевая сторона заверяется подписью застрахованного лица и содержит номер полиса, фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, срок действия, а также двухмерный штрихкод, содержащий эти же сведения. Оборотная сторона заверяется подписью страховой медицинской компании, уполномоченной на выдачу полисов. Там же должно быть место для записей о смене компаний (не менее 10).

Как будут выдавать новый документ?

Вся процедура займет около одного месяца. Сначала выдадут временный полис, а тем временем территориальный фонд медицинского страхования проверит наличие гражданина в региональной базе застрахованных, потом – в базе федеральной. После проверок территориальный ФОМС предоставит страховой компании право на выдачу медицинского полиса обратившемуся гражданину.

Когда за ним приходить?

До 1 мая полис выдается на старых бланках и по старым правилам. Полис, действительный на момент вступления закона в силу (1 января 2011 года), является действующим до момента его замены. Тем, у кого действие полиса закончится в период с 1 января по 1 мая, его продлят. Те же, у кого срок действия полиса истекает с 1 мая, получат уже полисы нового образца. Кроме того, с 1 мая новый полис будут выдавать всем желающим. Чтобы избежать возможного столпотворения, с мая будут организованы дополнительные пункты выдачи полисов.

Какие негосударственные лечебные учреждения изъявили желание участвовать в программе ОМС в нашем регионе?

Согласно новому закону теперь участвовать в программе обязательного медицинского страхования могут медицинские учреждения любой формы собственности. О своем желании участвовать заявили: медпункт Псковского хлебокомбината; три стоматологических частных учреждения («Дантист», «Дантист плюс» и «Дантист профи»), четыре ведомственные железнодорожные поликлиники, медсанчасть управления внутренних дел, гарнизонный госпиталь.

Какую страховую компанию может выбрать житель Псковской области?

Выбрать компанию можно только из реестра территориального фонда обязательного медицинского страхования (реестр размещен на сайте территориального ФОМС www.ptfoms.ru). В реестре на 2011 год только ЗАО «МАКС-М». Поэтому право выбора хотя и есть, но довольно условное.

Придут ли другие страховые компании в регион?

Чтобы осуществлять на территории региона свою деятельность, страховая компания должна застраховать граждан, изъявивших желание у нее застраховаться; заключить договоры с лечебными учреждениями и с территориальным ФОМС, а также постоянно стоять на защите прав граждан. Ответственность страховых компаний перед застрахованными и требования, к ним предъявляемые, не допустят большого наплыва в регион страховых организаций.

Комментарии

О том, как действие нового закона скажется на Псковском регионе и к чему надо быть готовыми псковичам, «Псковской правде» рассказали исполнительный директор фонда обязательного медицинского страхования по Псковской области Валентина Альбова и директор филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Пскове Алексей Егоров.

Исполнительный директор фонда обязательного медицинского страхования по Псковской области Валентина Альбова:

– Смысл выдачи новых полисов заключается не в простой унификации документов, поскольку и ранее действовавшее законодательство содержало единые требования к полисам обязательного медицинского страхования. Более важным является то обстоятельство, что по мере замены полисов в стране будет сформирован единый регистр застрахованных лиц, единое страховое пространство. Это позволит упорядочить финансовые расчеты между территориями и снять барьеры для получения медицинской помощи в других регионах.

Директор филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Пскове Алексей Егоров:

– Главное в новом законе то, что теперь граждане нашей страны застрахованы не по факту выдачи медицинского полиса, а по факту своего существования. То есть первично не наличие медицинского полиса, а факт застрахованности. Это очень важно, потому что теперь, если даже у человека не окажется с собой полиса, ему уже не откажут в помощи, потому что он застрахован.

Ольга НЕФЕДОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС-М 340 Псковский ОФОМС 20 Персоны: Альбова Валентина Константиновна Егоров Алексей Владиславович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »